张某某，男，42岁，2024年4月2日因间断红色斑疹伴瘙痒3年来诊。患者躯干、四肢及双侧大腿内侧、阴囊部起红斑疹瘙痒反复3 年余，多家医院求治，时好时坏，反复瘙痒，并且皮疹面积逐渐增大。来诊时见上述部位起红色斑、丘疹，部分呈轻度苔藓样变，脱屑，阴囊部明显肥厚，患者形体壮实，一身拘紧感，心下有抵抗感，口稍干，不苦，便稍干，舌苔黄厚，舌质瘀暗，脉弦滑。

中医：皮肤瘙痒症。

证属：少阳阳明夹瘀。

治则：和解攻里，活血化瘀。

拟方：大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减。

处方：柴胡15g，黄芩10g，枳实10g，酒制大黄6g，法半夏12g，赤芍15g。桂枝10g，茯苓15g，桃仁10g，丹皮10g，苍术10g，地肤子 20g，土茯苓30g，大枣10枚，7剂，水煎服。

外用：三黄洗液，外湿敷患处。

4月10日复诊：药后症状明显好转，瘙痒减轻。一身拘紧感顿消，黄厚苔减，脉滑略弦。药已中的，守前方继服7剂。

4月17日三诊：药后瘙痒消失，皮疹也基本消退，阴囊肥厚皮疹大为改观，嘱继服方以资巩固，7剂，后未复诊。

体会：皮肤是人体最大的器官，而皮肤病就是全身疾病的缩影，几乎所有的经方均可用于皮肤病的治疗。江苏中医药大学黄煌教授说，西医擅治人的病，中医擅治病的人。皮肤病病位在皮肤，病灶在脏腑。患者形体壮实，一身拘紧感，心下有抵抗感，口稍干，不苦，二便可，舌苔黄厚，四诊合参大柴胡证，舌质瘀暗，合桂枝茯苓丸证。本案之所以获得痊愈，关键在于围绕患者体质，并未被其主诉牵着走，而是从整体的角度去思考问题。抓主证，从方证出发，自始至终从治本入手，才达到了根治的目的。

皮肤病就是一个内病外显的疾病，经曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”咳病如此，皮肤病也是如此，皮肤病的发病与五脏六腑同样相关，非独肺也，它是患者内环境不平衡所致，所以治皮肤病不能仅叮着皮，而要解决患者整体内因。

国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。